鞘突在不同部位闭合不全，又可形成各种类型四鞘膜积液。鞘膜积液分为四个类型：睾丸鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。其中睾丸鞘膜积液最为常见，其又可分为原发性和继友性，后着由炎症、外伤、肿瘤、丝虫病等引起。本病中医诊断为水疝，多因肾气不足，肾阳虚衰，水液不能气化，或脾气万虚，脾阳虚冷，运化乏力，水湿潴留，或饮食不节，湿热内生，下注肾子，或肾子外伤，瘀血阻塞水道所致。 本病为阴囊内囊性肿块，少量积液可无不适，常在体检时发现。积液量多时可引起阴囊钝痛和精索牵扯感。
正常男子，随着胎儿时睾丸下降，会随带二层腹膜进入阴囊，进入阴囊后的腹膜称为鞘膜，其中一层覆盖在睾丸、附睾与精索的表面，称为鞘膜脏层。另一层紧贴阴囊壁称为鞘膜壁层。两层鞘膜壁之间有狭小的间隙，称为鞘膜腔，而腹膜与鞘膜相连处，腹膜鞘状突自然闭锁。如果鞘膜腔里积上液体，或者腹膜鞘状突为完全闭锁，鞘膜腔与腹腔相通，腹腔里的液体来回进出于鞘膜腔，便会罹患鞘膜积液。
根据鞘膜腔积液的不同情况，主要分为四类：
1)、睾丸鞘膜积液，睾丸鞘膜腔内有较多积液，呈卵圆形或球形，表面光滑，有囊性感，无压痛，睾丸与附睾触摸不清，透光试验阳性。;
2)、精索鞘膜积液，囊性积液位于阴囊内睾丸上方或腹股沟内，呈椭圆形或梭形，表面光滑，随精索移动，透光试验阳性，下方可触及睾丸与附睾;
3)、先天性交通性鞘膜积液，即鞘膜腔与腹膜腔之间留有相通的管道而积累的积液;
4)、混合型鞘膜积液，即上述几种情况同时存在。鞘膜积液常与腹股沟疝同时发生。
鞘膜积液是男子极为常见的外生殖器疾病，发生原因很多，发生儿童者多半是先天性因素所致，发生于成年者，与丝虫病、结核、肿瘤以及睾丸、附睾或精索的慢性疾病有关。临床表现为阴囊内出现逐渐增大的肿快，伴阴囊下坠，巨大鞘膜积液可影响行走。先天性交通性鞘膜积液在半平卧时或用手按压后会消失，站立后又出现。鞘膜积液检查发现阴囊肿快呈圆形或梨形，表面光滑有波动感，阴囊透光实验阳性，穿刺可抽取到液体，通常液体为淡黄色，如因丝虫病引起，积液可能为乳白色乳糜，又称为鞘膜积糜。如果由外伤或出血性疾病所致的鞘膜积液，液体可带血性，或全是血液，又称鞘膜积血。
鞘膜积液的治疗方法有以下介绍：
1)初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗，若两岁后尚不消失，则行穿刺抽液，多数经抽吸后，不再复发，此法不适用于成年人，成年人抽液后均在短期又长大如初。
2)注射治疗：在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁，鱼肝油酸钠等，使发生炎性粘连，以消灭鞘膜腔，此法反应较大，粘连不完全，形成多房性鞘膜积液，给手术治疗带来更多的困难，目前使用较少。
3)手术治疗：先天性鞘膜积液不能用上两法治疗，以手术治疗为主，手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流，以下的疝囊可不处理。
精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除，如剥除困难，亦可剪开囊壁，做翻转缝合术， 睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术。
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